任县医院内镜室主任提醒您铲除幽门螺杆菌防备胃癌

2019-12-16 00:30:44 任县医院

原标题:任县医院|内镜室主任提醒您:铲除幽门螺杆菌防备胃癌!

铲除幽门螺杆菌防备胃癌

幽门螺杆菌(HP)在我国的感染率高达 40%-60%,大都区域人群感染率在50%以上,20岁以下人群的感染率更是高达37.1%,高感染率也带来了包含胃癌在内的多种胃病的发作。 现在以为,幽门螺杆菌是形成胃癌的最首要首恶之一,因而铲除幽门螺杆菌无疑是防备胃癌最为重要的可控要素。 研讨标明,大约有1%的感染者最终会罹患胃癌,别小看这1%,假设我国有50%的感染者,便是7亿人;感染者中即便有1%的人不幸罹患胃癌,那么便是700万人的恐惧数字!!!所以,注重幽门螺杆菌,现已刻不容缓。

那么,何时铲除幽门螺杆菌,才是最佳时机?

阶段不同,效果不同。

幽门螺杆菌首要经口与口,手与口传达,一旦感染简直不能自愈,现在已被认定为感染性疾病。 研讨标明:感染幽门螺杆菌今后,一切患者均可呈现缓慢活动性胃炎,大约 15%-20%的感染者或许会呈现消化道溃疡,大约5% -10%的患者或许会呈现消化不良,不到 1%的患者可呈现胃癌、胃黏膜相关安排淋巴瘤。 胃癌的发作是多要素一起效果的成果,除了幽门螺杆菌感染,还有遗传、日子方式、环境等要素。可是加强对幽门螺杆菌感染的防备可显着下降胃癌发作危险,特别关于胃癌发作的高危人群(如日子在胃癌高发区域、有胃癌宗族史、有不良日子嗜好等)。一起,防备缓慢胃炎、胃溃疡等胃病也是十分有用的办法。

依据专家提出的“肠型”胃癌发作形式,胃癌的演进进程为正常胃黏膜——浅表性胃炎——萎缩性胃炎——肠化生——异型增生——肠型胃癌。 幽门螺杆菌从定居在胃黏膜至发展为胃癌,幽门螺杆菌感染者会阅历五个阶段,经过铲除幽门螺杆菌,前四个阶段有时机消除或下降胃癌发病危险。

以下阶段是在胃镜下或经过病理确诊得出来的成果

第一阶段为浅表性胃炎(非萎缩性胃炎)。幽门螺杆菌定居在胃黏膜,经过炎症反响、免疫反响等引起胃黏膜危害。在病程初期,胃黏膜危害坐落浅层,称为浅表性胃炎。浅表性胃炎患者经过铲除幽门螺杆菌简直可消除100%胃癌危险。

第二阶段为萎缩性胃炎。浅表性胃炎患者病变由浅入深扩展,累及固有腺体,导致固有腺体数量削减,胃黏膜萎缩变薄,大约 5%的幽门螺杆菌感染者可呈现胃黏膜萎缩。在该阶段铲除幽门螺杆菌可推迟胃黏膜萎缩的发展,部分患者经过活跃医治可反转胃黏膜萎缩, 某些特定的程度上可下降胃癌的发作危险,但却不能消除相应危险。

第三阶段为肠上皮化生。在胃黏膜萎缩病变的基础上,胃黏膜上皮细胞中呈现与肠黏膜类似的安排时,这种病理改动称为肠上皮化生,这种病变与肠型胃癌的发作密切相关。此前以为,肠化生假如呈现简直不可反转,此刻,现在只要经过抗幽门螺杆菌医治推迟肠化生的发展,下降胃癌发作危险。

第四阶段为异型增生 异型增生又称为不典型增生、上皮内瘤变,归于癌前病变,有轻、中、重三度之分。轻度有时机反转为正常,中度及今后反转的几率逐步下降,癌变危险逐步升高。高度异型增生的患者,即便切除了病变安排,其它部位的胃黏膜也或许演变为胃癌,此为异时性胃癌,但经过抗幽门螺杆菌医治,可下降异时性胃癌的发作危险。

第五阶段为胃癌。幽门螺杆菌感染患者,由正常胃黏膜-浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠化生-异型增生-胃癌这一形式发作而来的为肠型胃癌,占胃癌的绝大大都。因为胃癌前期缺少特异性症状,因而不易发现,呈现相关症状或体征时,一般已发展到中晚期,预后较差。即便发作了胃癌,许多要素依然主张铲除hp医治,以改进胃粘膜炎性、防治异时性胃癌、或胃癌复发。

在萎缩和肠化发作前铲除幽门螺杆菌收益最大。

感染幽门螺杆菌今后,是否发展为胃癌与多种要素有关,幽门螺杆菌菌株毒性、感染者遗传基因、其它环境要素(如高盐饮食、腌制食物、烧烤、水污染)等,均可影响病况的转归。 但在胃癌的致病要素中,幽门螺杆菌是最重要的环境要素,铲除幽门螺杆菌今后,则可下降胃癌危险,因而即便只要不到 1%的患者或许会呈现胃癌,但原则上感染者均应行铲除医治。 感染幽门螺杆菌的患者中,铲除医治获益最大的人群为未发作萎缩性胃炎与肠化生的患者,在这之后,铲除幽门螺杆菌尽管可下降胃癌危险,却不能消除胃癌的发作危险。既往以为,铲除幽门螺杆菌会带来抗生素乱用、肥壮、肠易激综合征等不良反响,但近期研讨发现,规范的铲除医治不会带来这些不良反响。

铲除幽门螺杆菌,可谓一石三鸟,利大于弊。专家教授们以为,铲除幽门螺杆菌不只可以防备胃癌,还能有用防备和医治因幽门螺杆菌引起的相关消化不良和消化性溃疡。 铲除幽门螺杆菌具有较高的本钱-效益优势,首要体现在三方面:

一是消除或下降了胃癌的发病危险;二是削减了医治消化不良等相关疾病的费用;三是可下降周围人群的感染危险。

综上,幽门螺杆菌感染可导致缓慢活动性胃炎、消化道溃疡、消化不良、胃癌等多种胃部相关疾病;铲除幽门螺杆菌可下降胃癌发病危险,在发作胃黏膜萎缩与肠化生之前铲除幽门螺杆菌,简直可消除胃癌危险,原则上一切幽门螺杆菌感染者均应行铲除医治,铲除计划首选四联疗法,铲除成功率在90%以上。

1、铲除幽门螺杆菌是防备胃癌最为重要的可控手法;

2、依据日本的经历,18-50岁之间,铲除获益最大;

3、在浅表性胃炎或无症状阶段铲除,获益最大,简直可100%防备肠型胃癌;

4、铲除hp利大于弊;没有直接依据标明对某些疾病呈正相关;

5、在铲除计划的挑选上,摒弃此前的规范三联疗法,引荐运用含有铋剂的四联疗法;

6、主张无抗衡要素的一切成人都查看并铲除。

本着科学、谨慎、专业、浅显的科普知识宣扬,使人们改动观念和不良的日子小习气。注重防备疾病在发作之前,医治疾病在发作之初。注重幽门螺旋杆菌的检测和铲除+胃镜查看,是防备胃癌的发作的重要手法。

——任县医院内镜室

图片来自网络

文章由赵增恩供给

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