关系每一个人哟国家医疗保障局又发文了

2019-10-09 医改界

原标题:联络每一个人哟,国家医疗保障局又发文了

国家医疗保障局关于印发医疗保障定点医疗组织等信息事务编码规矩和办法的告诉

(医保发〔2019〕55号)

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局:

为加速推动一致的医保信息事务编码规范,构成全国“通用言语”,依据《国家医疗保障局关于印发医疗保障规范化作业辅导定见的告诉》(医保发〔2019〕39号)有关要求,我局研讨拟定了医疗保障定点医疗组织等信息事务编码规矩和办法,现印发给你们,请仔细贯彻落实,并经过我局官网“医保事务编码规范动态保护”窗口,做好事务编码的信息保护作业。

附件:

1.医疗保障定点医疗组织等10项信息事务编码规矩和办法

2.医疗保障基金结算清单

国家医疗保障局

2019年9月23日

附件1:

医疗保障定点医疗组织等10项信息事务编码规矩和办法

一、定点医疗组织编码规矩和办法

定点医疗组织编码分3个部分共12位,经过大写英文字母和阿拉伯数字按特定次序排列表明。其间,第1部分是定点医疗组织标识码,第2部分是行政区划代码,第3部分是定点医疗组织次序码。定点医疗组织编码结构见图1:

图1 定点医疗组织编码结构

第1部分:定点医疗组织标识码,用1位大写英文字母“H”表明。

第2部分:行政区划代码,选用《中华人民共和国行政区划代码》(GB/T2260),用6位阿拉伯数字表明。其间,前两位代码表明省级行政区(省、自治区、直辖市),中心两位代码表明市级行政区(市、区域、自治州、盟),后两位代码表明县级行政区(县、自治县、县级市、旗、自治旗、市辖区、林区、特区)。

第3部分:定点医疗组织次序码,对同一市级行政区(市、区域、自治州、盟)下的定点医疗组织赋予的次序码,用5位阿拉伯数字表明。

二、医保医生编码规矩和办法

医保医生编码分3部分共13位,经过大写英文字母和阿拉伯数字按特定次序排列表明。其间,第1部分是医保医生标识码,第2部分是行政区划代码,第3部分是医保医生次序码。医保医生编码结构见图2:

图2 医保医生编码结构

第1部分:医保医生标识码,用1位大写英文字母“D”表明。

第2部分:行政区划代码,选用《中华人民共和国行政区划代码》(GB/T2260),用6位阿拉伯数字表明。其间,前两位代码表明省级行政区(省、自治区、直辖市),中心两位代码表明市级行政区(市、区域、自治州、盟),后两位代码表明县级行政区(县、自治县、县级市、旗、自治旗、市辖区、林区、特区)。

第3部分:医保医生次序码,对同一市级行政区(市、区域、自治州、盟)下的医保医生赋予的次序码,用6位阿拉伯数字表明。

三、医保护理编码规矩和办法

医保护理编码分3个部分共13位,经过大写英文字母和阿拉伯数字按特定次序排列表明。其间,第1部分是医保护理标识码,第2部分是行政区划代码,第3部分是医保护理次序码。医保护理编码结构见图3:

图3 医保护理编码结构

第1部分:医保护理标识码,用1位大写英文字母“N”表明。

第2部分:行政区划代码,选用《中华人民共和国行政区划代码》(GB/T2260),用6位阿拉伯数字表明。其间,前两位代码表明省级行政区(省、自治区、直辖市),中心两位代码表明市级行政区(市、区域、自治州、盟),后两位代码表明县级行政区(县、自治县、县级市、旗、自治旗、市辖区、林区、特区)。

第3部分:医保护理次序码,对同一市级行政区(市、区域、自治州、盟)下的医保护理赋予的次序码,用6位阿拉伯数字表明。

四、定点零售药店编码规矩和办法

定点零售药店编码分3个部分共12位,经过大写英文字母和阿拉伯数字按特定次序排列表明。其间,第1部分是定点零售药店标识码,第2部分是行政区划代码,第3部分是定点零售药店次序码。定点零售药店编码结构见图4:

图4 定点零售药店编码结构

第1部分:定点零售药店标识码,用1位大写英文字母“P”表明。

第2部分:行政区划代码,选用《中华人民共和国行政区划代码》(GB/T2260),用6位阿拉伯数字表明。其间,前两位代码表明省级行政区(省、自治区、直辖市),中心两位代码表明市级行政区(市、区域、自治州、盟),后两位代码表明县级行政区(县、自治县、县级市、旗、自治旗、市辖区、林区、特区)。

第3部分:定点零售药店次序码,对同一市级行政区(市、区域、自治州、盟)下的定点零售药店赋予的次序码,用5位阿拉伯数字表明。

五、医保药师编码规矩和办法

医保药师编码分3个部分共13位,经过大写英文字母和阿拉伯数字按特定次序排列表明。其间,第1部分是医保药师标识码,第2部分是行政区划代码,第3部分是医保药师次序码。医保药师编码结构见图5:

图5 医保药师编码结构

第1部分:医保药师标识码,用1位大写英文字母“Y”表明。

第2部分:行政区划代码,选用《中华人民共和国行政区划代码》(GB/T2260),用6位阿拉伯数字表明。其间,前两位代码表明省级行政区(省、自治区、直辖市),中心两位代码表明市级行政区(市、区域、自治州、盟),后两位代码表明县级行政区(县、自治县、县级市、旗、自治旗、市辖区、林区、特区)。

第3部分:医保药师次序码,对同一市级行政区(市、区域、自治州、盟)下的医保药师赋予的次序码,用6位阿拉伯数字表明。

六、医保体系单位编码规矩和办法

医保体系单位编码分4个部分共12位,经过大写英文字母和阿拉伯数字按特定次序排列表明。其间,第1部分是医保体系单位标识码,第2部分是行政区划代码,第3部分是组织类别码,第4部分是组织次序码。医保体系单位编码结构见图6:

图6 医保体系单位编码结构

第1部分:医保体系单位标识码,用1位大写英文字母“S”表明。

第2部分:行政区划代码,选用《中华人民共和国行政区划代码》(GB/T2260),用6位阿拉伯数字表明。其间,前两位代码表明省级行政区(省、自治区、直辖市),中心两位代码表明市级行政区(市、区域、自治州、盟),后两位代码表明县级行政区(县、自治县、县级市、旗、自治旗、市辖区、林区、特区)。

第3部分:组织类别码,医保体系单位类型分类代码,用2位阿拉伯数字表明。

第4部分:组织次序码,省、自治区、直辖市辖区内医保体系单位流水码,用3位阿拉伯数字表明。

七、医保体系作业人员编码规矩和办法

医保体系作业人员编码分4个部分共13位,经过大写英文字母和阿拉伯数字按特定次序排列表明。其间,第1部分是医保体系作业人员标识码,第2部分是行政区划代码,第3部分是组织类别码,第4部分是人员次序码。医保体系作业人员编码见图7:

图7 医保体系作业人员编码结构

第1部分:医保体系作业人员标识码,用1位大写英文字母“E”表明。

第2部分:行政区划代码,选用《中华人民共和国行政区划代码》(GB/T2260),用6位阿拉伯数字表明。其间,前两位代码表明省级行政区(省、自治区、直辖市),中心两位代码表明市级行政区(市、区域、自治州、盟),后两位代码表明县级行政区(县、自治县、县级市、旗、自治旗、市辖区、林区、特区)。

第3部分:组织类别码,医保体系单位类型分类代码,用2位阿拉伯数字表明。

第4部分:人员次序码,对同一医保体系单位在编员工赋予的次序码,用4位阿拉伯数字表明。

八、医保门诊慢特病病种编码规矩和办法

医保门诊慢特病病种编码分3部分共6位,经过大写英文字母和阿拉伯数字按特定次序排列表明。其间,第1部分是医保门诊慢特病病种标识码,第2部分是病种类别码,第3部分是病种次序码。医保门诊慢特病病种编码结构见图8:

图8 医保门诊慢特病病种编码结构

第1部分:医保门诊慢特病病种标识码,用一位大写英文字母“M”表明。

第2部分:病种类别码,对医保门诊慢特病病种特点进行分类的代码,用3位阿拉伯数字表明。

第3部分:病种次序码,对同一类别下的门诊慢特病病种赋予的次序码,用2位阿拉伯数字表明。

九、医保按病种结算病种编码规矩和办法

医保按病种结算病种编码分2部分共7位,经过大写英文字母和阿拉伯数字按特定次序排列表明。其间,第1部分是医保按病种结算病种标识码,第2部分是医保按病种结算病种代码。医保按病种结算病种编码结构见图9:

图9 医保按病种结算病种编码结构

第1部分:医保按病种结算病种标识码,用一位大写英文字母“B”表明。

第2部分:医保按病种结算病种代码,选用《疾病诊断ICD-10分类与代码(医保版)》,用1位大写英文字母和5位阿拉伯数字表明。

十、医保日间手术病种编码规矩和办法

医保日间手术病种编码分2部分共7位,经过大写英文字母和阿拉伯数字按特定次序排列表明。其间,第1部分是医保日间手术病种标识码,第2部分是医保日间手术病种操作代码。医保日间手术病种编码结构见图10:

图10 医保日间手术病种编码结构

第1部分:医保日间手术病种标识码,用一位大写英文字母“R”表明。

第2部分:医保日间手术病种操作代码,选用《手术操作ICD-9-CM3分类与代码(医保版)》,用6位阿拉伯数字表明。

附件2:

来历:国家医保局

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